新西兰皮肤科医生警告，医疗保险报销规则的变化正把皮肤癌患者推向疗效较差的治疗：治愈率高达99%的莫氏手术（Mohs surgery）报销门槛收窄、额度设限，不少患者因无力承担差额，只能改选更便宜的普通切除手术。全国最大的健康保险公司Southern Cross一年前收紧了莫氏手术的资助标准，今年4月起该手术又被纳入皮肤病灶福利的限额之内。
金标准手术报销设限 差额可达数千元
莫氏手术逐层切除肿瘤、尽可能保留健康组织，被国际公认为治疗某些皮肤癌的金标准，尤其适用于头颈部病灶。新西兰皮肤科学会候任主席AJ·塞纳医生（Dr AJ Seine）表示，全国约20名莫氏外科医生大多在私营系统执业，公立医院基本不提供这项手术。Southern Cross去年12月公布的新标准要求，病灶须为基底细胞癌或鳞状细胞癌，并满足复发、高风险或位于眼睑、耳、唇、鼻等关键部位等条件之一；学会交涉后，标准已有所放宽。
但塞纳指出，更大的问题在资金：过去莫氏手术不受价格限制，如今计入保单的皮肤病灶福利额度后，患者必须在莫氏手术和疗效较差的治疗之间按剩余额度做选择。专科医生每天都要向患者说明报销缺口，有些差额高达数千元。年龄较大的患者一年常需做三四次手术，通常只有第一次能报销，之后全部自费；不少人交了多年保费，到70多岁患上皮肤癌时保费更贵，却发现需要的治疗报不了。
普通切除看不到全部边缘 复发风险更高
疗效较差的替代方案是直接切除病灶、寄希望于切干净。塞纳解释，莫氏手术会检查100%的手术边缘，而普通切除则让医生和患者处于“不知道自己不知道什么”的状态，失败率较高，可能需要二次切除；而无论用哪种方式，第二次切除皮肤癌时疗效都会打折扣。他表示，用金钱来左右医疗决策是真正的问题，会带来并发症发生率上升和更差的健康结果。
Southern Cross健康保险发言人里根·萨维奇（Regan Savage）回应称，莫氏手术的报销标准聚焦于临床上确有需要的情形，目的是确保最需要这项专科治疗的会员能继续获得服务；不符合莫氏标准时，普通外科切除仍是既有的皮肤癌治疗方式，可按会员保单报销。他还表示，报销标准会随着临床实践、技术和证据的变化定期复审。塞纳则对保险公司近期更愿意与专科医生会面商讨问题表示欣慰，但批评相关限额当初未经咨询就推出。
