美国《平价医疗法案》（ACA，俗称Obamacare）新一轮开放登记期已经开始。美联社报道说，准备通过市场平台投保的人士，要为2027年的多项变化做好准备，包括保费上涨和可选计划减少。登记窗口在大多数州于周日开启，一直持续到1月15日。医疗专家普遍预测，覆盖范围将缩小、价格将上升。
补贴收紧，无补贴者受影响最大
报道指出，包括保费税收抵免和分摊费用减免在内的经济援助，现已对许多此前符合资格的群体设限。根据医疗研究非营利机构KFF对联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）新数据的分析，通过市场平台购买的医疗保险平均价格预计在2027年上涨13%。
KFF副总裁兼ACA项目主任Cynthia Cox表示，涨价主要由医疗成本上升、医院市场集中等因素推动，也可能与2022年生效、禁止意外账单的《无意外法案》，以及GLP-1类药物日益普及有关。她说，受新一轮涨价影响最大的，是不符合补贴资格的人，其中不少人已经转投最便宜的铜级计划，明年能否继续负担保费还是未知数。
参保人数已减少120万
报道说，ACA保险价格在特朗普第二任期内对许多人大幅上涨，原因是共和党反对延长新冠疫情时期的补贴，那些补贴曾在拜登政府时期帮助大多数参保者抵消保费成本。其结果是，通过交易所投保的人数减少了120万。
据美国卫生与公众服务部网站数据，截至今年2月，全美约有1920万人实际参加ACA市场计划。疫情期间，在《美国救援计划法》和《通胀削减法》推出的加强补贴下，参保人数曾有所增长。CMS周五发布的开放登记说明则称，使用HealthCare.gov的美国人仍能充分获得低价计划。
移民资格收紧与反欺诈审查并行
2027年起实施的新规还将限制部分合法居留移民的税收抵免资格，随着时间推移，可能再增加100万无保险人口。与此同时，特朗普政府正以打击浪费、欺诈和滥用为由，将部分参保者移出ACA计划。
今年9月，副总统万斯等共和党政府官员宣布，计划把76万名参保者从公共医疗交易所中移除，指他们是欺诈登记或根本不存在，并称取消这些补贴支付可节省22亿美元。Cox表示，目前尚不清楚2027年会有多少人退出ACA，但在保费上涨、移民资格变化和反欺诈行动的共同作用下，参保人数料将减少，具体原因也会更难分辨。